Transmissão vertical da sífilis: vivência materna durante a hospitalização para diagnóstico e tratamento de seu filho recém-nascido / Congenital syphilis: maternal experience during the hospitalization for diagnosis and treatment of her infant newborn / Transmisión vertical de sífilis: vivencia materna durante la hospitalización para el diagnóstico y tratamiento de su hijo recién nacido

Introdução: O diagnóstico e tratamento da sífilis congênita requer internação mais prolongada do\r\nrecém-nascido na maternidade, trazendo preocupação e ansiedade materna. Objetivo: Compreender\r\na experiência materna de ter seu fi lho internado para tratamento da sífilis congênita. Método: Estudo\r\ncom desenho qualitativo que adotou a Teoria Fundamentada nos Dados como referencial metodológico.\r\nParticiparam do estudo 11 puérperas cujos fi lhos estavam internados na unidade neonatal de um hospital\r\nescola de São Paulo para tratamento de sífilis congênita. Os dados foram obtidos por meio de entrevista.\r\nResultados: Dois fenômenos emergiram dos dados analisados: "Vivenciando o impacto do diagnóstico\r\nda sífilis" e "Vivenciando a internação do fi lho". Priorizando o tratamento do fi lho acima da minha saúde\r\ne bem-estar é o lema que representa a categoria central da vivência materna. Conclusão: A experiência\r\nmaterna é melhor enfrentada quando a mãe recebe apoio familiar e a abordagem assistencial dos profissionais é isenta de preconceitos e julgamentos.

Introduction: The diagnosis and treatment of congenital syphilis requires more prolonged hospitalization\r\nof the newborn in the maternity ward, causing maternal concern and anxiety. Objective: To understand\r\nthe maternal experience of having her child hospitalized for the treatment of congenital syphilis. Method:\r\nQualitative research by Grounded Theory approach. The study included 11 postpartum women whose\r\nchildren were hospitalized to congenital syphilis treatment at a university hospital neonatal unit, in the\r\ncity of São Paulo, Brazil. Data were collected by interview. Results: Two phenomena emerged from analyzed data: "Living the impact of syphilis diagnosis" and "Experiencing the hospitalization of the child".\r\nPrioritizing the treatment of the child above my health and well-being is the motto that represents the central category of maternal experience. Conclusion: Maternal experience is best faced when the mother\r\nreceives family support and the professional approach is free of prejudices and judgments.

Introducción: El diagnóstico y tratamiento de la sífilis congénita requiere una internación más prolongada\r\ndel recién nacido en la maternidad, trayendo preocupación y ansiedad materna. Objetivo: Comprender\r\nla experiencia materna de tener su hijo internado para el tratamiento de la sífilis congénita. Método: El\r\nestudio adoptó la Teoría Fundamentada en los Datos como referencial metodológico. Participaron del\r\nestudio 11 puérperas cuyos hijos estaban internados en la unidad neonatal de un hospital escuela de\r\nSão Paulo para tratamiento de sífilis congénita. Los datos fueron obtenidos por medio de entrevistas.\r\nResultados: Dos fenómenos emergieron de los datos: "Vivenciando el impacto del diagnóstico de la\r\nsífilis" y "Vivenciando la hospitalización del hijo". Priorizando el tratamiento del hijo por encima de mi\r\nsalud y bienestar es el lema que representa la categoría central de la experiencia materna. La experiencia materna es mejor enfrentada cuando la madre recibe apoyo familiar y el abordaje asistencial de los\r\nprofesionales está exenta de prejuicios y juicios.

Biomarcadores de estresse em recém-nascidos pré-termos expostos ao banho: estudo piloto / Biomarkers of stress in preterm newborns exposed to bath: a pilot study / Biomarcadores de estrés en recién nacidos pre términos expuestos al baño: estudio piloto

INTRODUÇÃO: a higienização corporal do recém-nascido pré-termo, embora seja uma prática recomendada e rotineira, requer cautela e segurança por provocar desorganização no sistema autonômico e desequilíbrio da homeostase. OBJETIVO: avaliar a variação da frequência cardíaca, saturação de oxigênio e níveis de cortisol salivar de recém-nascidos pré-termos submetidos aos banhos de imersão convencional e envolto em lençol. MÉTODO: ensaio clínico randomizado, cruzado, piloto, com 15 recém-nascidos pré-termos, clinicamente estáveis. RESULTADOS: as médias de frequência cardíaca e saturação de oxigênio pós-banho de imersão convencional e envolto em lençol não apresentaram diferenças clínicas e estatísticas significantes. Verificou-se aumento da concentração de cortisol salivar ao comparar os valores pré e pós-banho nas duas técnicas de banho. CONCLUSÃO: não houve diferenças significativas nos biomarcadores de estresse na comparação das duas técnicas de banho.

INTRODUCTION: the corporal hygiene of the preterm newborn, although it is a recommended and routine practice, requires caution and safety for provoking disorganization in the autonomic system and homeostasis imbalance. AIM: to evaluate the variation of heart rate, oxygen saturation and salivary cortisol levels of preterm newborns submitted to conventional immersion baths and swaddled in sheets. METHOD: this is a randomized, pilot, cross-over clinical trial with 15 clinically stable preterm newborns. RESULTS: the mean heart rate and oxygen saturation after the conventional immersion bath and swaddled in sheet did not present significant clinical and statistical differences. There was an increase in the salivary cortisol concentration when comparing the pre and post-bath values in the two bath techniques. CONCLUSION: there were no significant differences in stress biomarkers when comparing the two bathing techniques.

INTRODUCCIÓN: la higienización corporal del recién nacido pretérmino, a pesar de ser una práctica recomendada y habitual, requiere cautela y seguridad porque causa desorganización en el sistema autónomo y desequilibrio de homeostasis. OBJETIVO: evaluar la variación de la frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno y los niveles de cortisol salivar, de los recién nacidos pretérminos sometidos al baño de inmersión convencional y envuelto en una sábana. MÉTODO: ensayo clínico aleatorizado, cruzado, piloto, con 15 recién nacidos pretérminos, clínicamente estables. RESULTADOS: las medias de frecuencia cardíaca y la saturación de oxigeno después del baño de inmersión convencional y envuelto en una sábana no presentaron diferencias clínicas y estadísticas significantes. Se verificó el aumento de la concentración de cortisol salivar al compararse los valores antes y después del baño en dos técnicas de baño. CONCLUSIÓN: no hubo diferencias significativas en los biomarcadores de estrés al compararse las dos técnicas de baño.

Efeito de duas técnicas de banho de imersão na temperatura axilar de recém-nascidos pré-termos: estudo piloto / Temperatura axiliar de recien nacidos pre-terminos: estudio piloto / Effect of two immersion bathing techniques on the axillary temperature of preterm newborns: a pilot study

RESUMO Objetivo: comparar as temperaturas axilares pós-banho de imersão de recém-nascidos pré-termos envoltos e não em lençol. Método: estudo piloto, do tipo ensaio clínico cruzado; participaram 15 neonatos pré-termos, clinicamente estáveis internados na unidade neonatal, que receberam os dois tipos de banho em intervalo, entre 24 e 48 horas, seguindo uma lista de randomização da sequência dos banhos. O teste t-Student pareado e o valor p ≤ 0,05 e IC 95% foram adotados. Resultados: as temperaturas do ambiente pré-banhos e da água do banho e axilar apresentaram homogeneidade entre os grupos. As médias da temperatura axilar dos recém-nascidos no 10°e 20° minutos após os banhos foram similares. Independente da técnica, os recém-nascidos apresentaram leve hipotermia pós-banho. Conclusão: estudos sobre o efeito do banho de imersão nos parâmetros fisiológicos e comportamentais são necessários para avaliar a segurança do procedimento.

RESUMEN Objetivo: comparar las temperaturas auxiliares post-baño de inmersión de recién nacidos pre-termino envueltos y no en sábana. Método: estudio piloto del tipo ensayo clínico cruzado; participaron 15 neonatos pre termino, clínicamente estables, internados en la unidad neonatal; que recibieron dos tipos de baño en intervalo, entre 24 y 48 horas, siguiendo una lista de randomización de la secuencia de baños. El test t-Student pareado con el valor p≤ 0,05 e IC 95% fueron adoptados. Resultados: las temperaturas del ambiente pre-baños y del agua de baños y axilar presentaron homogeneidad entre los grupos. Las medias de la temperatura de los recién nacidos en el 10o y 20o minutos después del baño fueron similares. Independiente de la técnica, los recién nacidos presentaron leve hipotermia post-baño. Conclusión: estudios sobre el efecto del baño de inmersión en los parámetros fisiológicos y comportamentales son necesarios para evaluar la seguridad del procedimiento

ABSTRACT Objective: to compare post-bath axillary body temperature of preterm infants undergoing conventional and swaddled immersion bathing. Method: a pilot study of a crossover randomized clinical trial design with 15 clinically stable preterm infants admitted to a neonatal unit. Infants were bathed using both immersion bath techniques in a time interval between 24 to 48 hours according to a randomized bath technique list . Data were analyzed by paired Student t-test assuming p-value ≤ 0.05, 95% CI. Results: pre-bath room, bath water and axillary temperatures showed homogeneity between groups. The mean axillary temperatures at 10th and 20th minute post baths were similar. Regardless of the bathing technique used, preterm newborns presented mild post-bath hypothermia. Conclusion: further studies that investigate bathing effects on vital signs and behavioral responses are recommended to evaluate procedural safety.

Assessment and management of pain in newborns hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit: a cross-sectional study / Avaliação e manejo da dor em recém-nascidos internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal: estudo transversal / Evaluación y manejo del dolor en recién nacidos internados en una Unidad de Terapia Intensiva Neonatal: estudio transversal

ABSTRACT Objective: to determine the frequency of pain, to verify the measures adopted for pain relief during the first seven days of hospitalization in the Neonatal Intensive Care Unit and to identify the type and frequency of invasive procedures to which newborns are submitted. Method: cross-sectional retrospective study. Out of the 188 hospitalizations occurred during the 12-month period, 171 were included in the study. The data were collected from the charts and the presence of pain was analyzed based on the Neonatal Infant Pain Scale and on nursing notes suggestions of pain. For statistical analysis, the Statistical Package for the Social Sciences was used, and the significance level was set at 5%. Results: there was at least one record of pain in 50.3% of the hospitalizations, according to the pain scale adopted or nursing note. The newborns underwent a mean of 6.6 invasive procedures per day. Only 32.5% of the pain records resulted in the adoption of pharmacological or non-pharmacological intervention for pain relief. Conclusion: newborns are frequently exposed to pain and the low frequency of pharmacological or non-pharmacological interventions reinforces the undertreatment of this condition.

RESUMO Objetivo: determinar a frequência de dor e verificar as medidas realizadas para seu alívio durante os sete primeiros dias de internação na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, bem como identificar o tipo e frequência de procedimentos invasivos aos quais os recém-nascidos foram submetidos. Método: estudo retrospectivo transversal. Das 188 internações ocorridas no período estipulado de 12 meses, 171 foram incluídas na pesquisa. Os dados foram coletados a partir dos prontuários e a presença de dor foi analisada tanto com base na escala de dor Neonatal Infant Pain Scale quanto mediante anotação de enfermagem sugestiva de dor. Para análise estatística, utilizou-se o programa Statistical Package for the Social Sciences, adotando-se nível de significância de 5%. Resultados: em 50,3% das internações houve ao menos um registro de dor, conforme escala de dor adotada ou anotação de enfermagem. Os recém-nascidos foram submetidos à média de 6,6 procedimentos invasivos por dia. Apenas 32,5% dos registros de dor resultaram na adoção de condutas farmacológicas ou não farmacológicas para seu alívio. Conclusão: observa-se que os recém-nascidos são frequentemente expostos à dor e a baixa frequência de intervenções farmacológicas ou não farmacológicas reforça o subtratamento dessa condição.

RESUMEN Objetivo: determinar la frecuencia del dolor, comprobar las medidas tomadas para su alivio durante los siete primeros días de internación en una Unidad de Terapia Intensiva Neonatal e identificar el tipo de procedimientos invasivos y la frecuencia a que se sometieron los recién nacidos. Método: estudio retrospectivo transversal. De las 188 internaciones realizadas en el período estipulado de 12 meses, se incluyeron 171 en la investigación. Los datos se recolectaron a partir de los prontuarios; la presencia de dolor se analizó según la Escala de Valorización del Dolor en el Neonato (Neonatal Infant Pain Scale) y las notas de enfermería sobre el dolor. Para el análisis estadístico, se utilizó el programa 'Paquete estadístico para las ciencias sociales' (Statistical Package for the Social Sciences), adoptándose el nivel de significación del 5%. Resultados: en el 50,3% de las internaciones hubo al menos un registro de dolor, según la escala de dolor adoptada o las notas de la enfermería. Se sometió a los recién nacidos a un promedio de 6,6 procedimientos invasivos por día. Sólo el 32,5% de los registros de dolor resultaron en la adopción de conductas farmacológicas o no farmacológicas para su alivio. Conclusión: se observa que los recién nacidos a menudo están expuestos al dolor, y la frecuencia baja de intervenciones farmacológicas o de las no farmacológicas refuerza el subtratamiento de dicha condición.

Fatores de risco para infecção de corrente sanguínea associada ao cateter central de inserção periférica em neonatos / Risk factors for bloodstream infection associated with peripherally inserted central catheters in neonates

Resumo Objetivo Identificar os fatores de risco para infecção de corrente sanguínea associada ao cateter central de inserção periférica em neonatos. Métodos Estudo de coorte prospectivo conduzido em unidade de terapia intensiva com recém-nascidos submetidos à instalação de 401 cateteres centrais de inserção periférica. Características clínicas do neonato, técnica de inserção do cateter, terapia intravenosa e tempo de permanência do cateter foram testados como fatores de risco para remoção por infecção de corrente sanguínea associada ao cateter, por meio de análise bivariada e análise multivariada com regressão de Poisson. Resultados Os dados sugerem que as menores médias de peso e idade gestacional corrigida, bem como o maior tempo de permanência do cateter estiveram associados à ocorrência de infecção de corrente sanguínea associada ao cateter. A menor idade gestacional corrigida, os diagnósticos clínicos de transtorno transitório do metabolismo e apneia, e o uso do cateter de duas vias foram identificados como fatores de risco. Conclusão A menor idade gestacional corrigida do neonato, os diagnósticos clínicos de transtorno transitório do metabolismo e apneia, e o uso do cateter de duas vias foram identificados como fatores de risco para infecção de corrente sanguínea associada ao cateter central de inserção periférica em neonatos.

Abstract Objective To identify the risk factors for bloodstream infection associated with peripherally inserted central catheters in neonates. Methods A prospective cohort study conducted in the neonatal intensive care unit with newborns undergoing insertion of 401 peripherally inserted central catheters. Clinical characteristics of the newborn, catheter insertion technique, intravenous therapy and catheter dwell time were tested as risk factors for removal due to catheter associated bloodstream infection, using bivariate analysis and multivariate analysis with Poisson regression. Results The data suggest that the lowest mean in weight and corrected gestational age, as well as the largest catheter dwell time time were associated with the occurrence of bloodstream infection associated with the catheters. The corrected gestational age, clinical diagnosis of transitional metabolic disorder or apnea, and the use of two-lumen catheters have been identified as risk factors. Conclusion The lowest correct gestational age of the newborn, the clinical diagnosis of metabolic disorder or apnea, and the use of two-lumen catheters were identified as risk factors for bloodstream infection associated with peripherally inserted central catheters in neonates.

The development of a risk score for unplanned removal of peripherally inserted central catheter in newborns / Elaboração de um escore de risco para remoção não eletiva do cateter central de inserção periférica em neonatos / Elaboración de un puntaje de riesgo para remoción no electiva de catéter central de inserción periférica en neonatos

to develop a risk score for unplanned removal of peripherally inserted central catheter in newborns.

elaborar um escore de risco para remoção não eletiva do cateter central de inserção periférica em neonatos.

elaborar un puntaje de riesgo para remoción no electiva del catéter central de inserción periférica en neonatos.

Changes in physiological and behavioral parameters of preterm infants undergoing body hygiene: a systematic review / Las variaciones de los parámetros fisiológicos y de comportamiento de los recién nacidos pretérminos sometidos a baño de inmersión: una revisión sistemática / Variações nos parâmetros fisiológicos e comportamentais de recém-nascidos pré-termo submetidos à higienização corporal: revisão sistemática

Objective To verify the effect of bathing on the body temperature of preterm infants (PTI). Method Systematic review conducted in the following bibliographic electronic sources: Biblioteca Virtual em Saúde/Lilacs (BVS), Cumulated Index of Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Cochrane Library, Google Scholar, PubMed, SCOPUS and Web of Science, using a combination of search terms, keywords and free terms. The review question was adjusted to the PICO acronym (Patient/population, Intervention, Control/comparative intervention, Outcome). The selected publications were evaluated according to levels of evidence and grades of recommendation for efficacy/effectiveness studies, as established by the Joanna Briggs Institute. Results Eight hundred and twenty four (824) publications were identified and four studies met the inclusion criteria, of which three analyzed the effect of sponge baths and the effect of immersion baths. Conclusion Sponge baths showed a statistically significant drop in body temperature, while in immersion baths the body temperature remained stable, although they studied late preterm infants. .

Objetivo Determinar el efecto del baño en la temperatura corporal del recién nacido prematuro. Método Revisión sistemática realizada en las fuentes bibliográficas electrónicas BVS, CINAHL, Cochrane Library, Google Scholar, PubMed, Scopus y Web of Science. Las búsquedas fueron realizadas mediante combinación de descriptores, palabras clave y términos libres y se ajustó la cuestión de la revisión a la estrategia PICO. Las publicaciones seleccionadas se evaluaron de acuerdo con los niveles de evidencia y grados de recomendación para los estudios de eficacia/efetividad establecidos por el Instituto Joanna Briggs. Resultados Se identificaron 824 publicaciones y cuatro atendieron a los criterios de inclusión, de los cuales, tres analizaron el efecto del baño de esponja y uno el efecto del baño de inmersión. Conclusión El baño de esponja mostró una disminución estadísticamente significativa en la temperatura corporal, en cuanto que el baño de inmersión, la temperatura corporal se mantuvo estable, aunque el estudio haya sido realizado con recién nacidos prematuros tardíos.

 .

Objetivo Verificar o efeito do banho na temperatura corporal de recém-nascidos pré-termo (RNPT). Método Revisão sistemática realizada nas fontes eletrônicas bibliográficas BVS/Lilacs, Cumulative Index of Nursing and Allied Health (CINAHL), Cochrane Library, Google Scholar, PubMed, SCOPUS e Web of Science, utilizando a combinação de descritores, palavras-chave e termos livres. A pergunta da revisão foi ajustada ao acrônimo PICO (Paciente/população, Intervenção, Intervenção controle/comparativa, Desfecho analisado). As publicações selecionadas foram avaliadas de acordo com os níveis de evidência e graus de recomendação para estudos de eficácia/efetividade estabelecidos pelo Instituto Joanna Briggs. Resultados Foram identificadas 824 publicações e quatro estudos atenderam aos critérios de inclusão, dos quais três analisaram o efeito do banho de esponja e um o efeito do banho de imersão. Conclusão O banho de esponja mostrou queda da temperatura corporal estatisticamente significante, enquanto no banho de imersão a temperatura corporal permaneceu estável, embora tenham sido estudados RNPT tardios. .

Hipoglicemia transitória em recém-nascidos a termo em aleitamento materno exclusivo: estudo de caso controle / Transient hypoglycemia in full term infant newborn on exclusive breastfeeding: a case-control study

Introdução: a hipoglicemia transitória é uma ocorrência comum que afeta 3% a 29% dos recém-nascidos que, se não tratada prontamente, leva a sequelas neurológicas e morte. A incidência de hipoglicemia transitória em neonatos a termo, filho de gestantes não diabéticas, em regime de aleitamento materno exclusivo, em instituições certificadas como Hospital Amigo da Criança tem sido pouco investigada. Objetivos: determinar a incidência acumulada de hipoglicemia transitória neonatal associados à hipoglicemia em neonatos a termo, internados na unidade de alojamento conjunto de uma instituição hospitalar certificada como Hospital Amigo da Criança. Método: Estudo de caso-controle pareado, cujos dados foram obtidos de um banco de dados de um estudo retrospectivo que caracterizou o perfil dos neonatos internados em alojamento conjunto, submetidos ao controle de glicemia capilar nas primeiras 24 horas de vida por suspeita ou por se enquadrarem no grupo de risco de desenvolver hipoglicemia transitória neonatal. Os dados foram coletados de registro de prontuário maternos e de seus neonatos internados na unidade de alojamento conjunto do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo (HU/USP), que permaneceram internados no período de junho de 2007 a junho de 2008. A instituição recebeu certificação como Hospital Amigo da Criança em 01 de junho de 2007 pelo Ministério da Saúde, portanto os recém-nascidos recebem o aleitamento materno exclusivo, evitando-se oferecer outro tipo de alimento. Foram compostos dois grupos amostrais, o primeiro denominado caso, com os neonatos que apresentaram todos os resultados de glicemia capilar coletados nas primeiras 24 horas de vida maior que 40mg/dL. A relação de casos para controle foi de 1:2. No período estudado foram internados na unidade 3113 neonatos, dos quais 719 elegíveis para o estudo e incluídos 699 para compor a base populacional. Foram analisadas as variáveis anteparto, intraparto, pós-natal maternas e variáveis neonatais e a associação entre a variável dependente (desfecho) e as variáveis explanatórias (exposição) foi realizada pelo teste qui quadrado. Subsequentemente, o modelo de análise de regressão múltipla foi realizado com todas as variáveis que resultaram em valor p < 0,25. o passo seguinte foi selecionar no modelo de regressão múltipla, as variáveis com valor p < 0,05, mantidas no modelo final. A medida de estimativa de risco utilizada foi a odds ratio (OR), apresentado como OR bruta (análise univariada) e OR ajustado, com o intervalo de confiança de 95% (IC) (análise multivariada). O projeto de pesquisa recebeu aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da instituição, campo do estudo. Resultados: a incidência cumulativa de hipoglicemia na amostra analisada transitória foram recém-nasicdo adequado para a idade gestacional, OR 3,859, IC 95% [1.071-13,905] e a presença de sinais clínicos de hipoglicemia, OR 5,552, IC 95% [1,325-23,270]. Conclusão: os fatores de risco para hipoglicemia transitória adotados na prática clínica aos recém-nascidos a termo, em aleitamento materno exclusivo, devem ser revistos e os sinais de hipoglicemia são preditivos de hipoglicemia transitória.

Introduction: transient hypoglycaemia is a common occurrence that affects 3% to 29% of newborns and if not treated promptly, leads to neurological sequelae and death. The incidence of transient hypoglycaemia in full term newborns of nondiabetic pregnant women on exclusive breastfeeding admitted at institutions certified as a Baby Friendly Hospital has been little investigated. Objectives: to determine the cumulative incidence of transient neonatal hypoglycemia and the antepartum, intrapartum, pospartum and neonatal hypoglycemia risk factors in full-term infants hospitalized in rooming unit at a hospital certified as a Baby-Friendly Hospital. Method: Analysis of matched case-control and data were obtained from the charts of mother and their babies. A retrospective study that characterized the profile of newborns hospitalized in rooming underwent control of glycemia in the first 24 hours of life for suspecting of hypoglycemia or due attend criteria or risk group develop neonatal hypoglycaemia. Data were collected from the charts of mothers and their children admitted from 2007, July to 2008 June at the secondary level School Hospital of University of São Paulo, São Paulo, Brazil. The institution received accreditation as a Baby Friendly Hospital on 2007, June 1, by the Brazilian Health Ministry, so newborns received exclusive breastfeeding, avoiding offer another type of food as formula fed. Two sample groups were composed the infants who showed at least one result of capillary blood glucose obtained by heel lancing, equal or less 40mg / dL. The control-group consisted of neonates who had all blood glucose results collected in the first 24 hours of life higher than 40 mg / dL. The ratio of cases to control was one per two. In the period were admitted at the rooming-in ward 3113 neonates, of which 719 eligible for the study and 699 were include to compose the population. The antepartum, intrapartum, maternal postnatal and neonatal variables and the association between the dependent variable (outcome) and the explanatory variables (exposure) were analyzed by Chi-square test. Subsequently, the model of multiple regression analysis was performed with all variables that resulted in p value < 0.25. The next step was to select the multiple regression model, variables with p < 0.05, retained in the final model. The measure of risk assessment used was the odds ratio (OR), presented as crude OR (univariate) and adjusted OR, with a confidence interval of 95% (CI) (multivariate analysis). The research project was approved by the Committee of Ethics in Research of the Hospital where the study was carried out. Results: the cumulative incidence in the sample was 3.14%. In the final multiple regression model, the variables that remained associated with the occurrence of transient hypoglycaemia were appropriate for gestational age (AGA) newborn, OR=3,859, 95% CI [1,071-13,905] and the presence of clinical signs of hypoglycemia, OR 5,552 95% CI [1,325- 23,270]. Conclusion: the risk factors for transient hypoglycemia adopted in clinical practice to assessment full term newborns, in inclusive breastfed should be reviewed and signs of hypoglycaemia are predictive of transient hypoglycaemia.

Hipoglicemia transitória em recém-nascidos a termo em aleitamento materno exclusivo: estudo de caso controle / Transient hypoglycemia in full term infant newborn on exclusive breastfeeding: a case-control study

Introdução: a hipoglicemia transitória é uma ocorrência comum que afeta 3% a 29% dos recém-nascidos que, se não tratada prontamente, leva a sequelas neurológicas e morte. A incidência de hipoglicemia transitória em neonatos a termo, filho de gestantes não diabéticas, em regime de aleitamento materno exclusivo, em instituições certificadas como Hospital Amigo da Criança tem sido pouco investigada. Objetivos: determinar a incidência acumulada de hipoglicemia transitória neonatal associados à hipoglicemia em neonatos a termo, internados na unidade de alojamento conjunto de uma instituição hospitalar certificada como Hospital Amigo da Criança. Método: Estudo de caso-controle pareado, cujos dados foram obtidos de um banco de dados de um estudo retrospectivo que caracterizou o perfil dos neonatos internados em alojamento conjunto, submetidos ao controle de glicemia capilar nas primeiras 24 horas de vida por suspeita ou por se enquadrarem no grupo de risco de desenvolver hipoglicemia transitória neonatal. Os dados foram coletados de registro de prontuário maternos e de seus neonatos internados na unidade de alojamento conjunto do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo (HU/USP), que permaneceram internados no período de junho de 2007 a junho de 2008. A instituição recebeu certificação como Hospital Amigo da Criança em 01 de junho de 2007 pelo Ministério da Saúde, portanto os recém-nascidos recebem o aleitamento materno exclusivo, evitando-se oferecer outro tipo de alimento. Foram compostos dois grupos amostrais, o primeiro denominado caso, com os neonatos que apresentaram todos os resultados de glicemia capilar coletados nas primeiras 24 horas de vida maior que 40mg/dL. A relação de casos para controle foi de 1:2. No período estudado foram internados na unidade 3113 neonatos, dos quais 719 elegíveis para o estudo e incluídos 699 para compor a base populacional. Foram analisadas as variáveis anteparto, intraparto,pós-natal maternas e variáveis neonatais e a associação entre a variável dependente (desfecho) e as variáveis explanatórias (exposição) foi realizada pelo teste qui quadrado. Subsequentemente, o modelo de análise de regressão múltipla foi realizado com todas as variáveis que resultaram em valor p < 0,25. o passo seguinte foi selecionar no modelo de regressão múltipla, as variáveis com valor p < 0,05, mantidas no modelo final. A medida de estimativa de risco utilizada foi a odds ratio (OR), apresentado como OR bruta (análise univariada) e OR ajustado, com o intervalo de confiança de 95% (IC) (análise multivariada). O projeto de pesquisa recebeu aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da instituição, campo do estudo. Resultados: a incidência cumulativa de hipoglicemia na amostra analisada transitória foram recém-nascido adequado para a idade gestacional, OR 3,859, IC 95% [1.071-13,905] e a presença de sinais clínicos de hipoglicemia, OR 5,552, IC 95% [1,325-23,270]. Conclusão: os fatores de risco para hipoglicemia transitória adotados na prática clínica aos recém-nascidos a termo, em aleitamento materno exclusivo, devem ser revistos e os sinais de hipoglicemia são preditivos de hipoglicemia transitória.

Introduction: transient hypoglycaemia is a common occurrence that affects 3% to 29% of newborns and if not treated promptly, leads to neurological sequelae and death. The incidence of transient hypoglycaemia in full term newborns of nondiabetic pregnant women on exclusive breastfeeding admitted at institutions certified as a Baby Friendly Hospital has been little investigated. Objectives: to determine the cumulative incidence of transient neonatal hypoglycemia and the antepartum, intrapartum, pospartum and neonatal hypoglycemia risk factors in full-term infants hospitalized in rooming unit at a hospital certified as a Baby-Friendly Hospital. Method: Analysis of matched case-control and data were obtained from the charts of mother and their babies. A retrospective study that characterized the profile of newborns hospitalized in rooming underwent control of glycemia in the first 24 hours of life for suspecting of hypoglycemia or due attend criteria or risk group develop neonatal hypoglycaemia. Data were collected from the charts of mothers and their children admitted from 2007, July to 2008 June at the secondary level School Hospital of University of São Paulo, São Paulo, Brazil. The institution received accreditation as a Baby Friendly Hospital on 2007, June 1, by the Brazilian Health Ministry, so newborns received exclusive breastfeeding, avoiding offer another type of food as formula fed. Two sample groups were composed the infants who showed at least one result of capillary blood glucose obtained by heel lancing, equal or less 40mg / dL. The control-group consisted of neonates who had all blood glucose results collected in the first 24 hours of life higher than 40 mg / dL. The ratio of cases to control was one per two. In the period were admitted at the rooming-in ward 3113 neonates, of which 719 eligible for the study and 699 were include to compose the population.The antepartum, intrapartum, maternal postnatal and neonatal variables and the association between the dependent variable (outcome) and the explanatory variables (exposure) were analyzed by Chi-square test. Subsequently, the model of multiple regression analysis was performed with all variables that resulted in p value < 0.25. The next step was to select the multiple regression model, variables with p < 0.05, retained in the final model. The measure of risk assessment used was the odds ratio (OR), presented as crude OR (univariate) and adjusted OR, with a confidence interval of 95% (CI) (multivariate analysis). The research project was approved by the Committee of Ethics in Research of the Hospital where the study was carried out. Results: the cumulative incidence in the sample was 3.14%. In the final multiple regression model, the variables that remained associated with the occurrence of transient hypoglycaemia were appropriate for gestational age (AGA) newborn, OR=3,859, 95% CI [1,071-13,905] and the presence of clinical signs of hypoglycemia, OR 5,552 95% CI [1,325- 23,270]. Conclusion: the risk factors for transient hypoglycemia adopted in clinical practice to assessment full term newborns, in inclusive breastfed should be reviewed and signs of hypoglycaemia are predictive of transient hypoglycaemia.

Intravenous therapy and non-elective removal of epicutaneous catheters: a cohort study of neonates

Aim: To investigate the association between intravenous therapy and the incidence of non-elective removal of silicone single-lumen catheters installed in newborns. Method: this was a prospective cohort study, conducted in a neonatal intensive care unit of a private hospital of São Paulo. The sample was composed of 97 epicutaneous catheters, 15 of them used for single intravenous therapy and 82 indicated for multiple intravenous therapy. Results: The incidence of non-elective removal was 26.7% in single infusate catheters and 36.5% in multiple intravenous infusion catheters, with no statistically significant difference being noted (p = 0.33). Complications such as limb edema and extravasation occurred only in multiple IV infusion catheters. Conclusion: We recommend the adoption of strategies for prevention, early detection and prompt treatment of complications that result in non-elective removal of epicutaneous catheters, regardless the intravenous therapy type...

Sítio de inserção e posicionamento da ponta do cateter epicutâneo em neonatos / Insertion site and tip position of peripherally inserted central catheter inneonates / Zona de inserción y posición de la punta del catéter epicutáneo en neonatos

Estudo transversal com coleta prospectiva de dados que objetivou verificar a associação entre o sítio de inserção e o posicionamento da ponta do cateter epicutâneo em neonatos. O estudo foi conduzido com neonatos com cateter epicutâneo internados em uma unidade de terapia intensiva neonatal de um hospital privado da cidade de SãoPaulo, no período de 31 de agosto de 2010 a 01 de julho de 2011. Os dados foram coletados do prontuário hospitalar, por meio de instrumento elaborado para este estudo. Foram analisadas 244 inserções do cateter epicutâneo, das quais 212 (86,9%) resultaram em posição central da ponta. A maioria dos cateteres foi inserida em hemisfério corporal direito (63,5%), em membro superior (76,2%) e pela veia axilar (31,1%). Não houve associação entre o sítio de inserção e o posicionamento da ponta. Conclui-se que o sítio de inserção não influencia na posição da ponta do cateter epicutâneo em neonatos.

Cross sectional study with prospective data collection that aimed to investigate the association between the insertion site and the tip position of peripherally inserted central catheters in neonates. The study was carried out with neonates with peripherally inserted central catheters hospitalized at a neonatal intensive care unit of a private hospital in the city of São Paulo from August 31, 2010 and July 1, 2011. Data were collected from the medical records with a form developed for this study. Of the 244 catheters analysed, 212 (86,9%) had their tip placed in central veins.The majority of catheters was inserted in the right hemisphere of the body (63,5%), in the the upper limb (76,2%) and in the axillary vein (31,1%). There was no association between the insertion site and the catheter´s tip position. The site of insertion does not influence the tip position of peripherally inserted central catheters in neonates.

Estudio transversal con recolecta de datos prospectiva que investigó la asociación entre la zona de inserción del catéter epicutáneo y la posición de su punta. El estudio fue conducido con recién nacidos con catéter epicutáneo hospitalizados en una unidad de cuidados intensivos neonatales de un hospital privado en la ciudad de São Paulo-SP-Brasil, de 31 de agosto de 2010 a 01 julio de 2011. Los datos fueron recolectados del registro hospitalar, con un formulario desarrollado para este estudio. Fueron analizados 244 catéteres, observándose que en 212 (86,9%) catéteres la punta estaba central. La mayoría de los catéteres fue insertada en el hemisferio corporal derecho (63,5%), en la extremidad superior (76,2%) y en la vena axilar (31,1%). No hubo asociación entre la zona de inserción del catéter y la posición de su punta. Se ha concluido que la zona de inserción no influye en la posición de la punta del catéter epicutáneo.

Complications related to the type of epicutaneous catheter in a cohort of neonates / Complicaciones relacionadas al tipo de catéter percutáneo en una cohorte de neonatos / Complicações relacionadas ao tipo de cateter epicutâneo em uma coorte de neonatos

Aims: To analyze the relationship between the type of epicutaneous catheter installed and the time until the occurrence of complications that motivate early removal of the device. Method: Prospective cohort study conducted in a neonatal intensive care unit of a private hospital in the city of São Paulo, in the period July 1st 2010 to June 30th 2011. The cohort consisted of neonates undergoing the installation of polyurethane double-lumen or silicone single-lumen epicutaneous catheter. Results and discussion: We analyzed 270 catheters. There was no association between the type of epicutaneous catheter and time until the occurrence of complications (p=0,45). The polyurethane double-lumen catheter presented higher average time of catheter permanence (p≤0,01). Conclusion: Both types of epicutaneous catheters have enabled intravenous infusion over 10 days and showed no major complications.

Analizar la relación entre el tipo de catéter percutáneo instalado y el tiempo que transcurre hasta la ocurrencia de complicaciones que motivan la retirada precoz del dispositivo. Método: Cohorte prospectiva, realizada en una unidad de cuidados intensivos neonatales de un hospital privado en la ciudad de São Paulo, en el período de 1 de julio de 2010 a 30 de junio de 2011. La cohorte estuvo compuesta por neonatos sometidos a la instalación del catéter percutáneo doble lumen de poliuretano o mono lumen de silicona.Resultados y discusión: Se analizaron 270 catéteres. No existió asociación entre el tipo de catéter percutáneo y el tiempo transcurrido hasta la ocurrencia de complicaciones (p=0,45). El catéter doble lumen de poliuretano presentó mayor tiempo medio de permanencia del catéter (p≤0,01). Conclusiones: Los dos tipos de catéteres percutáneos permitieron el uso de la infusión intravenosa por más de 10 días y no presentaron complicaciones más graves.

Objetivos: analisar a relação entre o tipo de cateter epicutâneo instalado e o tempo até a ocorrência de complicações que motivam a remoção precoce do dispositivo. Método: Coorte prospectiva, realizada em uma unidade de cuidados intensivos neonatais de um hospital privado na cidade de São Paulo, no período de 01 de julho de 2010 a 30 de junho de 2011. A coorte foi composta por neonatos submetidos à instalação do cateter epicutâneo duplolúmen de poliuretano ou monolúmen de silicone. Resultados e discussão: Foram analisados 270 cateteres. Não houve associação entre o tipo de cateter epicutâneo e o tempo até a ocorrência de complicações (p=0,45). O cateter duplolúmen de poliuretano apresentou maior tempo médio de permanência do cateter (p≤0,01). Conclusão: Os dois tipos de cateteres epicutâneos permitiram a infusão intravenosa por mais de 10 dias e não apresentaram complicações mais graves.

Avaliação da dor por enfermeiros em unidade de terapia intensiva neonatal / Assessment of pain for nurses in neonatal intensive care unit / Evaluación del dolor de enfermerías en unidad de cuidados intensivos neonatal

A dor pode causar prejuízos ao neonato a curto, médio e longo prazo, aumentando os índices de morbimortalidade. Os objetivos deste estudo foram identificar as facilidades e dificuldades dos enfermeiros relacionadas com o uso de instrumentos para avaliar a dor em neonatos internados em unidade de terapia intensiva neonatal. Estudo com abordagem qualitativa, realizado em quatro hospitais com nove enfermeiras, por meio de entrevistas semiestruturadas e analisadas segundo a metodologia do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), originando dois temas: Dificuldades e Facilidades encontradas por enfermeiros na utilização de instrumentos para avaliação da dor em neonatos, que constituíram sete DSC. As dificuldades encontradas foram a resistência ao uso do instrumento para avaliação da dor e a dificuldade em indicar se o resultado da avaliação era suficiente para a prescrição analgésica, comprometendo a autonomia da enfermeira no manejo da dor do neonato. As facilidades encontradas pelas enfermeiras foram a utilização padronizada e embasada cientificamente do instrumento para avaliar a dor e seu direcionamento na assistência ao relacionar o escore da dor com a necessidade de terapia farmacológica ou não farmacológica. Dessa forma, é necessária a educação permanente da equipe multidisciplinar e a efetivação de pesquisas relacionadas com o tratamento da dor do neonato.

Pain can cause damage to the neonate in the short, medium and long term, increasing morbidity and mortality rates. The objectives of this study were to identify the advantages and difficulties of nurses related to the use of instruments to assess pain in neonates admitted to the neonatal intensive care unit. This is a qualitative research project whose data collected by means of semi-structured interviews with nine nurses. We used the Discourse of the Collective Subject (DSC) as the methodological framework to collect data leading to two themes: Facilities and Difficulties encountered by nurses in the use of instruments for assessing pain in neonates, which constituted the seven DSC. The difficulties encountered were resistance to the use of the instrument for assessing pain and difficulty in indicating if the assessment result was enough for analgesic prescription, compromising the autonomy of the nurse in pain management of neonates. The facilities encountered by nurses were the use a standardized and scientifically based instrument to assess pain and how it can guide care giving as it correlates the pain scores with the need for pharmacological or non-pharmacological therapy. Therefore, continuing education of the multidisciplinary team and efficient research on the treatment of pain in neonates are essential.

El dolor puede causar daños al neonato a corto, mediano y largo plazo, aumentando los índices de morbimortalidad. Los objetivos de este estudio fueron identificar las facilidades y dificultades de los enfermeros relacionadas con el uso de instrumentos para evaluar el dolor en los neonatos internados en unidad de cuidados intensivos neonatales. Estudio con abordaje cualitativo, realizado en cuatro hospitales con nueve enfermeras, por medio de entrevistas semiestructuradas y analizadas según la metodología del Discurso del Sujeto Colectivo (DSC), originando dos temas: Dificultades y Facilidades encontradas por enfermeros en el uso de instrumentos para la evaluación del dolor en los recién nacidos, que constituyeron siete DSC. Las dificultades encontradas fueron la resistencia a la utilización del instrumento para evaluar el dolor y la dificultad de indicar si el resultado de la evaluación era suficiente para la prescripción analgésica, comprometiendo la autonomía de la enfermería en el manejo del dolor del neonato. Las facilidades encontradas por las enfermeras fueron la utilización estandarizada y basada científicamente del instrumento para evaluar el dolor y su dirección en la asistencia al relacionar el puntaje del dolor con la necesidad de terapia farmacológica o no farmacológica. Así, es necesaria la educación permanente del equipo multidisciplinario y la efectuación de investigaciones relacionadas con el tratamiento del dolor del neonato.

Causas de remocao nao eletiva do cateter epicutaneo em neonatos / Causas de retiro no electivo del cateter epicutaneo en neonatos / Reasons for non-elective removal of epicutaneous catheters in neonates

Objetivou-se descrever a incidência e as razões de remoção não eletiva do cateter epicutâneo em neonatos, verificando a associação com o sítio de inserção. Estudo de coorte prospectivo realizado em unidade de cuidado intensivo neonatal de um hospital privado terciário na cidade de São Paulo. Foram analisadas 266 inserções de cateter epicutâneo. A incidência de remoção não eletiva foi 39,1%. As complicações pós-inserção mais frequentes foram suspeita de infecção de corrente sanguínea relacionada ao cateter (25%) e ruptura (23,1%). A maioria dos cateteres foi inserida através do hemisfério corporal direito (65%), membros superiores (77,1%) e veias axilares (31,2%). Os resultados sugerem não haver associação entre a incidência de remoção não eletiva e o sítio de inserção do cateter epicutâneo em neonatos. Compete à Enfermagem implementar estratégias para a melhoria da prática assistencial a fim de diminuir a frequência de remoções não eletivas do cateter epicutâneo em neonatos.

El objetivo fue describir la incidencia y las razones del retiro no electivo del catéter epicutáneo en neonatos, verificando la asociación con el sitio de inserción. Estudio de cohorte prospectiva conducido en una unidad de cuidados intensivos neonatales de un hospital privado terciario, en la ciudad de São Paulo, Brasil. Fueron analizados 266 inserciones de catéteres. La incidencia de retiro no electivo del catéter epicutáneo fue de 39,1%. Las complicaciones post-inserción más frecuentes fueron la sospecha de infección del torrente sanguíneo relacionada al catéter (25%) y ruptura (23,1%). La mayoría de los catéteres fueron insertados en el hemisferio corporal derecho (65%), en la extremidad superior (77,1%) y en la vena axilar (31,2%). Los resultados sugieren no haber asociación entre el sitio de inserción del catéter y la incidencia del retiro no electivo. Es de competencia de Enfermería implementar estrategias para mejorar la práctica asistencial con el fin de disminuir la frecuencia del retiro no electivo del catéter epicutáneo en neonatos.

This study aimed to describe the incidence and reasons for nonelective removal of epicutaneous catheters in neonates, identifying its association with the catheter insertion site. This was a prospective cohort study, conducted in a neonatal intensive care unit of a private tertiary hospital in the city of São Paulo, Brazil. We analyzed 266 epicutaneous catheter insertions. The incidence of non-elective removal was 39.1%. The most frequent post-insertion complications were suspicion of catheter-related bloodstream infection (25%) and rupture (23.1%). Most catheters were inserted through the right side of the body (65%), in upper limbs (77.1%), and using the axillary veins (31.2%). The findings did not suggest association between the incidence of non-elective removal and the insertion site of the epicutaneous catheter in neonates. Nurses should implement strategies to improve care and decrease incidence of non-elective epicutaneous catheter removals among neonates.

Analgesia e sedacao durante a instalacao do cateter central de insercao periferica em neonatos / Analgesia y sedacion durante la instalacion del cateter venoso central de insercion periferica en neonatos / Analgesia and sedation during placement of peripherally inserted central catheters in neonates

Objetivou-se caracterizar as estratégias de analgesia e sedação em neonatos submetidos à instalação do cateter central de inserção periférica (CCIP) e relacioná-las ao número de punções venosas, duração do procedimento e posicionamento da ponta do cateter. Estudo transversal com coleta prospectiva de dados, realizado em uma unidade de cuidados intensivos neonatais de um hospital privado na cidade de São Paulo, no período de 31 de agosto de 2010 a 01 de julho de 2011, em que foram avaliadas 254 inserções do CCIP. A adoção de estratégias analgésicas ou sedativas ocorreu em 88 (34,6%) instalações do cateter e não esteve relacionada ao número de punções venosas, duração do procedimento ou posicionamento da ponta do cateter. As estratégias mais frequentes foram a administração endovenosa de midazolam em 47 (18,5%) e fentanil em 19 (7,3%) inserções do cateter. Recomenda-se maior adoção de estratégias analgésicas antes, durante e após o procedimento.

El objetivo fue caracterizar las estrategias de la analgesia y sedación en neonatos sometidos a la instalación del catéter venoso central de inserción periférica (CCIP) y relacionarlas con el número de punciones venosas, duración del procedimiento y la posición de la punta del catéter. Estudio transversal con recolección prospectiva de datos conducido en unidad de cuidados intensivos neonatal de un hospital privado en la ciudad de Sao Paulo; realizado en el periodo del 31 de agosto de 2010 al 01 de julio de 2011 donde fueron evaluadas 254 instalaciones del CCIP. La adopción de estrategias analgésicas o sedación ocurrió en 88 (34,6%) instalaciones de catéter y no estuvo relacionada con el número de punciones venosas, duración del procedimiento o la posición de la punta del catéter. Las estrategias más utilizadas fueron la administración intravenosa de Midazolam en 47 (18,5%) y Fentanil en 19 (7,3%) respectivamente. Se recomienda una mayor adopción de estrategias analgésicas antes, durante y después del procedimiento.

This study aimed to characterize the analgesia and sedation strategies in neonates having a peripherally inserted central catheter (PICC) placed, and to relate it to the number of venipunctures, duration of procedure and catheter tip position. This was a cross-sectional study with prospective data collection, conducted in a neonatal intensive care unit of a private hospital in the city of São Paulo, during the period from August 31, 2010 to July 1, 2011, which evaluated 254 PICC insertions. The adoption of analgesic or sedative strategies occurred in 88 (34.6%) catheter placements and was not related to the number of venipunctures, duration of procedure or catheter tip position. Intravenous administration of midazolam, in 47 (18.5%), and fentanyl, in 19 (7.3%), catheter insertions were the most frequent strategies. Wider adoption of analgesic strategies is recommended before, during and after the procedure.

Knowledge about HIV/AIDS on women's health: a descriptive study with undergraduates

Aim: to verify the information and knowledge about HIV/AIDS on women's health of students enrolled in the nursing undergraduate course at a public university of Sao Paulo state, Brazil. Method: This is a descriptive study, initially assessing 56 nursing students studying Women’s Health during the academic year of 1998/99. A further 51 students were assessed during 2010. The data was collected via a questionnaire, filled in by the students before a class regarding HIV/AIDS and women. This project was approved by the Ethics in Research Committee and by the Research Commission of the institution. Results: A decrease in the degree of the student’s knowledge was observed in 2010 in comparison to 1998/9. On the other hand, the 2010 respondents answered more questions regarding vertical transmission of the virus/disease correctly. Conclusion: This study suggests that changing teaching strategies to include activities in the field, allowing early contact between students and clientele may be beneficial.

Tradução e adaptação do Premature Infant Pain Profile para a língua portuguesa / Translation and adaptation of the Premature Infant Pain Profile into Brazilian Portuguese / Tradución y adaptación del Premature Infant Pain Profile al portugués

O estudo objetivou traduzir e adaptar a versão do Premature Infant Pain Profile para a língua portuguesa adotada no Brasil. Trata-se de estudo transversal de caráter metodológico para validação de tradução de instrumento. O processo foi conduzido em quatro etapas: tradução inicial, síntese, retrotraduçãoe análise por juízes. Foram elaboradas quatro versões independentes do instrumento traduzido para o português. Posteriormente, uma versão síntese foi produzida com base nas traduções anteriores. A seguir, duas retrotraduções foram elaboradas independentemente e nenhuma destas apresentou discrepâncias importantes em relação ao instrumento original. Um comitê de juízes analisou a versão síntese e as retrotraduções com relação à equivalência semântica e idiomática e julgou adequada a versão do instrumento em língua portuguesa. Assim, o Perfil de Dor no Recém-Nascido Pré-termo foi considerado adaptado à língua portuguesa do Brasil, para aplicação em pesquisa e na prática clínica, o contribuirá, especialmente, para a internacionalização de pesquisas brasileiras.

The study aimed to translate and to adapt a version of the Premature Infant Pain Profile into the Brazilian Portuguese language. This is a cross-sectional and methodological study for the validation of a translated version of a tool. The process was conducted in four stages: initial translation, synthesis, back-translation, and analysis by experts. Four independent versions of the instrument translated into Brazilian Portuguese were produced. Based on these initial translations, a synthesis version was developed. Two back-translated versions were independently produced, and none showed major differences compared to the original instrument. An expert committee reviewed the summary version and the back-translations with respect to semantic and idiomatic equivalence. The committee considered the translation into Brazilian Portuguese as appropriate. Therefore, the Perfil de Dor no Recém-Nascido Pré-termo was considered adapted to Brazilian Portuguese, for research purposes and for clinical practice. It will contribute to the internationalization of research results in Brazil.

El objetivo del estudio fue traducir y adaptar la versión del Premature Infant Pain Profile para el portugués de Brasil. Es un estudio transversal y metodológico para validación de la tradición de instrumento. El proceso se llevó a cabo en cuatro etapas: traducción inicial, síntesis, re-traducción y análisis por jueces. Se establecieron cuatro versiones distintas del instrumento traducido al portugués y una versión sintética fue producida a partir de traducciones anteriores. Posteriormente, dos versiones fueron re-traducidas independientemente y no mostraron diferencias importantes del original. Un comité de jueces revisó la versión resumida y las re-traducciones con respecto a la equivalencia semántica y idiomática y consideraron adecuada la versión del instrumento en portugués. El instrumento Perfil da Dor no Recém-Nascido Pré-termo fue considerado adaptado al idioma portugués, para su aplicación en la investigación y en la práctica clínica. Esto contribuye, especialmente, para la internacionalización de los resultados de la investigación en Brasil.

Doutorado sanduíche: considerações para uma experiência de sucesso no exterior / Doctorado sándwich: consideraciones para una experiencia exitosa en el extranjero / 'Sandwich PhD': considerations for a successful experience abroad

O estágio de doutorado no exterior, conhecido, no Brasil, como "Doutorado Sanduíche", é uma oportunidade de aprimorar as habilidades em pesquisa, destacar-se no meio acadêmico e estabelecer e/ou ampliar oportunidades de trabalho em contexto internacional. Neste artigo, descrevemos elementos-chave do processo de planejamento e desenvolvimento do Doutorado Sanduíche aprendidos por professores e alunos envolvidos na colaboração entre a Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo e a Lawrence S. Bloomberg Faculty of Nursing, Universidade de Toronto, Canadá, e apresentamos a participação em uma rede de doutorados, como alternativa ao Doutorado Sanduíche. A experiência internacional, quando bem planejada e desenvolvida, promove o desenvolvimento pessoal e profissional do aluno, favorece a internacionalização dos programas de pós-graduação e dos grupos de pesquisa brasileiros.

Una estancia de doctorado internacional, "Doctorado Sándwich" como es conocido en Brasil, es una oportunidad de mejorar las habilidades de investigación, hacerse conocido académicamente y establecer y/o agrandar las oportunidades de trabajo en el contexto internacional. En este artículo, nosotros describimos factores importantes del proceso de la planificación y desarrollo del "Doctorado Sándwich" aprendidos por estudiantes y profesores involucrados en la colaboración entre la Escuela de Enfermería de la Universidad de São Paulo y la Facultad de Enfermería Lawrence S. Bloomberg, Universidad de Toronto, Canadá y presentamos la participación en una red de doctorados como una alternativa a la estancia doctoral internacional. La experiencia internacional, cuando bien planeada y desarrollada, promueve el desarrollo personal y profesional del estudiante y favorece la internacionalización de los programas de postgrado y de los grupos de investigación brasileños.

International PhD internship, named "Sandwich PhD'" in Brazil, is an opportunity to improve research abilities, to become known in academic area and to establish and/or increase work opportunities in an international context. In this article, we describe key factors regarding the planning and development of the "Sandwich PhD" as experienced by professors and students involved in the collaboration between the School of Nursing, University of São Paulo and Lawrence S. Bloomberg Faculty of Nursing, University of Toronto, Canada. We also present the participation of PhD students' network as an alternative to the "Sandwich PhD". An international experience, when well-planned and developed correctly, promotes students' personal and professional development and favors the internationalization of Brazilian graduate programs and research groups.

Prevalência e motivos de remoção não eletiva do cateter central de inserção periférica em neonatos / Prevalencia y motivos de retirada no electiva del catéter de inserción periférica en recién nacidos / Prevalence and reasons for non-elective removal of peripherally inserted central catheter in neonates

Estudo transversal, realizado com 67 recém-nascidos internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital privado de São Paulo, entre julho e dezembro de 2010, submetidos a 84 inserções de Cateteres Centrais de Inserção Periférica (CCIP). Os objetivos foram descrever a prevalência de remoção não eletiva do cateter e seus motivos. Os dados foram coletados de prontuários médicos e do formulário de registro de informações sobre o cateter. A média de idade gestacional corrigida dos neonatos foi 32,8 semanas, peso 1.671,6 g e idade pós-natal 9,4 dias. A remoção não eletiva ocorreu em 33 (39,3%) cateteres, 13,1% por obstrução, 9,5% ruptura, 7,1% edema do membro, 6% suspeita de infecção, 1,2% tração acidental, 1,2% má perfusão e 1,2% extravasamento. A prevalência e os motivos de remoção não eletiva indicaram a necessidade de estratégias para a prevenção de complicações evitáveis relacionadas ao CCIP.

Estudio transversal con 67 recién nacidos ingresados en una Unidad Neonatal de Cuidados Intensivos de un hospital privado de São Paulo, en el período de julio hasta diciembre de 2010, sometidos a 84 instalaciones del Catéter Central de Inserción Periférica (PICC). Los objetivos fueron describir la prevalencia de retirada no electiva del catéter y sus razones. Los datos fueron recolectados de registros médicos y del formulario de registro del catéter. El promedio de edad gestacional corregida de los recién nacidos fue de 32,8 semanas, peso de 1671,6g, edad de 9,4 días de vida. La retirada no electiva ocurrió en 33 (39,3%) catéteres, el 13,1% por obstrucción, el 9,5% por rotura, el 7,1% por edema, el 6% por sospecha de infección, el 1,2% por tracción accidental, el 1,2% por mala perfusión y el 1,2% por extravasación. La prevalencia y las razones del retiro no electivo indican la necesidad de estrategias de prevención de complicaciones evitables relacionadas con el PICC.

This is a cross sectional study conducted with 67 newborns admitted at the Neonatal Intensive Care Unit of a private hospital in São Paulo, between July and December 2010, who underwent 84 Peripherally Inserted Central Catheter (PICC line) placement procedures. The aim was to describe the prevalence and reasons of non-elective removal of the catheter. Data was collected from medical records and institutional forms related to PICC placement. The mean of corrected gestational age of the neonates was 32.8 weeks, weight 1,671.6g and postnatal age 9.4 days. The non-elective removal was observed in 33 (39.3%) catheters, 13.1% due to occlusion, 9.5% rupture, 7.1% extremity edema, 6.0% suspectedinfection, 1.2% accidental dislodgement, 1.2% poor extremity perfusion and 1.2% due to extravasation. The prevalence and the reasons of non-elective removal indicated that strategies to prevent avoidable complications related to PICC are necessary.

Práticas de manejo do cateter central de inserção periférica em uma unidade neonatal / Management practices of peripherally Inserted central Catheter at a neonatal unit / Prácticas de manejo del catéter central de Inserción periférica en una unidad neonatal

O estudo objetivou descrever o manejo dos Cateteres Centrais de Inserção Periférica instalados em neonatos internados em uma unidade de cuidado intensivo neonatal de um hospital privado, após a adoção de protocolo institucional. Realizou-se um estudo quantitativo descritivo-exploratório com coleta de dados prospectiva. Foram analisados dados de instalação de 45 cateteres. A remoção eletiva ocorreu em 63,8% dos cateteres e ocorreram complicações em 30,8% dos cateteres. As complicações mais frequentes foram ruptura (15,4%), oclusão (11%) e tração acidental (4,4%). Em 33% dos cateteres instalados não havia registro sobre curativo. Conclui-se que as complicações estiveram relacionadas ao cuidado do cateter, requerendo a capacitação dos profissionais e novos instrumentos para registro da assistência clínica de enfermagem em relação ao manejo do cateter.

The study aimed to describe the management of Peripherally Inserted Central Catheters insertion in neonates admitted at a neonatal intensive care unit of a private hospital, after implementation of the institutional protocol. An exploratory, quantitative descriptive study with prospective data collection was carried out. Data of 45 catheters insertion were analyzed. The rate of catheter's with elective removal was 63.8%, and catheter's complications rate was 30.8%. The most frequently complications were rupture (15.4%), occlusion (11%) and accidental dislodgement (4.4%). No records about the catheter dressings were observed in 33% of catheter's insertion. One conclude that the complications were related to care practices of the catheter, requiring professional training and new tools to record the care provided in relation to the catheter's management.

El estudio tuvo como objetivo describir el manejo de los Catéteres Centrales de Inserción Periférica instalados en los recién nacidos internados en una unidad neonatal de cuidados intensivos de un hospital privado, después de la adopción del protocolo institucional. Fue realizado un estudio cuantitativo, descriptivo y exploratorio con recolecta de datos prospectiva. Fueron analizados datos de 45 catéteres instalados. El retiro electivo ocurrió en el 63,8% de los catéteres instalados y complicaciones ocurrieron en 30,8% de los catéteres. Las complicaciones más frecuentes fueron rotura (15,4%), oclusión (11%) y tracción accidental (4,4%). En 33% de los catéteres instalados no hubo registro de los curativos. Concluyese que las complicaciones estuvieron relacionadas con el cuidado del catéter, siendo necesaria la capacitación de los profesionales, así como nuevos instrumentos para registrar la asistencia clínica de enfermería relacionada al manejo del catéter.